HOW TO GET AN ADVANCE CRYPTO RECOVERY EXPERT LEE ULTIMATE HACKER

[virus Pemilik Lapak 0]

Batasan

Adalah penimbunan jaringan lemak secara berlebihan akibat ketidakseimbangan antara pemasukan dan penggunaan energi.

 

 

Kriteria Obesitas

Kriteria obesitas ditentukan berdasarkan pengukuran antropometri dan atau pemeriksaan laboratorik,yaitu:

• Pengukuran berat badan yang dibandingkan dengan standar.Obesitas bila BB > 120% BB standar. kelemahan dari pengukuran ini adalah tidak mencerminkan proporsi tubuh.
  
• Pengukuran berat badan dibanding tinggi badan (BB/TB) yang mencerminkan proporsi,tetapi tidak mencerminkan massa lemak tubuh. Obesitas bila BB/TB > pencentile ke-90 atau > 120%.
  
• Pengukuran lemak subkutan dengan mengukur tebal lipatan kulit. Kelemahannya adalah tingginya kesalahan pengukuran intra dan interpersonal serta sulit pada obesitas yang berat. Obesitas bila Tebal Lipatan Kulit Triceps > percentile ke-85.
  
• Pengukuran lemak secara laboratorik misalnya densitometri,hidrometri dsb yang sulit digunakan pada anak karena tidak praktis.
  
• Indeks Massa Tubuh (IMT).Cara pengukuran yang lebih aman ,sederhana,murah serta dapat digunakan pada penelitian skala luas. Obesitas bila IMT > percentile ke-95 kurva IMT berdasarkan umur dan jenis kelamin dari NCHS dan CDC.
  

 

Etiologi

1.Balans energi positif = idiopatik (90%)

• Intake kalori yang berlebihan
  
• Penurunan aktivitas fisik
  
• Penurunan resting metabolic rate
  

2.Penyakit (Cushing synd,Growth hormone deficiency,deficiency Leptin)

Manifestasi Klinis

• Kegemukan
  
• Ginekomastia
  
• Pendulous Abdomen dan Striae abdomen
  
• Periferal / Truncal obesity
  
• Burried penis
  
• Pubertas awal dan menstruasi terlambat
  
• Genu valgum
  

Diagnosis

1.Anamnesis:

• Mulainya timbul obesitas: prenatal,early adiposity reboud,remaja
  
• Riwayat tumbuh kembang
  
• Keluhan: snoring,restless sleep,nyeri pinggul
  
• Pola makan : Sering makan
  
• Pola akktivitas : sering menonton TV
  
• Riwayat keluarga dengan obesitas (faktor genetik) + faktor risioko (Hipertensi,DM,cardiovaskuler)
  
• Riwayat kebiasaan hidup
  

 

2.Pemeriksaan klinis

3.Pemeriksaan penunjang : analisis diet,laboratoris,radiologis,ekokardiografi dan tes fungsi paru.

4.Pendekatan risiko.

 

Diagnosis Banding

1.Obesitas idiopatik

• Perawakan tinggi (> 50 percentile kasus)
  
• Sering disertai riwayat keluarga obesitas
  
• Fungsi mental normal
  
• Fungsi tulang normal
  
• Pemeriksaan fisik normal
  

2.Obesitas Endogenous

• Perawakan pendek
  
• Jarang disertai riwayat keluarga obesitas
  
• Sering disertai gangguan mental
  
• Usia tulang terlambat
  
• Pemeriksaan fisik ditemukan stigmata.
  

 

Penatalaksanaan

1.Menentukan tujuan pengobatan

• Disesuaikan dengan tumbuh kembang anak
  
• Penurunan berat badan 20% berat badan ideal
  
• Jangka panjang : pola makan dan aktifitas anak sesuai untuk mempertahankan berat badan dan tidak mengganggu tumbuh kembang anak.
  

 

2.Prinsip pengobatan

• energi : diturunkan 500 kkal/hari
  
• lemak : 20-30% total energi / hari
  
• karbohidrat : > 55% total energi
  
• protein : 15% total energi
  
• diet serat : untuk anak > 2 tahun dengan rumus maks : ( usia thn + 5) gram serat/hari
  

3.Meningkatkan aktifitas fisik

4.Modifikasi perilaku

5.Melibatkan keluarga

6.Pengobatan alternatif.