HOW TO GET AN ADVANCE CRYPTO RECOVERY EXPERT LEE ULTIMATE HACKER

[virus Pemilik Lapak 0]

Batasan

Keluarnya tinja cair > 3x/24 jam

a.Diare akut jika berlangsung paling lama 3-5 hari

b.Diare berkepanjangan jika berlangsung lebih dari 7 hari

c.Diare kronik jika berlangsung lebih dari 14 hari.

 

I.Diare Akut

Ketidakseimbangan pengangkutan air dan elektrolit berperan penting pada patogenesis diare,terjadi perubahan absorpsi dan sekresi cairan dan elektrolit yang dapat meningkatkan terjadinya dehidrasi.

Peningkatan pengeluaran cairan dapat terjadi karena : sekresi yang meningkat pada diare infeksi,osmotik karena adanya bahan-bahan dalam lumen usus,motalitas usus yang meningkat.

 

Gejala klinis

Frekuensi buang air besar bertambah dengan bentuk dan konsistensi yang lain dari biasanya ,dapat cair,berlendir,atau berdarah,dapat juga disertai dengan gejala lain,anoreksia,panas,muntah,kembung. Dapat disertai dengan gangguan elektrolit,gangguan gas darah.

 

Penyebab

Enteral: infeksi enteral,intoksikasi makanan

Parenteral: (ISPA,saluran kemih,Otitis Media Akut

 

Komplikasi

Awal:

Gangguan keseimbangan air,elektrolit,asam basa,intoleransi klinik akut terhadap karbohidrat dan lemak.

 

Lambat:

Diare berkepanjangan (prolonged diarrhea)

-Intoleransi klinik hidrat arang yang berkepanjangan

-Diare persisten

 

-Diare kronik

-Sindrom postenteritis

-Diare intraktabel

Cara pemeriksaan

-Etiologis:

Kultur feses

 

Menentukan derajat dehidrasi:

a.Dehidrasi ringan

• Rasa haus
  
• Oligouri ringan
  

 

b.Dehidrasi sedang

• Gejala dehidrasi ringan
  
• Turgor kulit menurun
  
• Ubun-ubun besar cekung
  
• Mata cekung
  

 

c.Dehidrasi berat

• Gejala dehidrasi sedang
  
• Gejala SSP (Somnolen,sopor,koma,kussmaul,rejatan)
  

 

-Gangguan elektrolit (hipernatremia,hiponatremia,hipokalemia)

-Gangguan gas darah

 

Penatalaksanaan

-Resusitasi cairan dan elektrolit sesuai derajat dehidrasi dan kehilangan elektrolitnya

-Dietetik

Makanan tetap diberikan , ASI diteruskan,formula diencerkan dalam waktu singkat,makanan tambahan sesuai umur yang mudah dicerna.

-Pada umumnya tidak diperlukan antimikrobial

Biasanya penggunaan antimikrobial pada kasus-kasus berisiko tinggi,misalnya bayi masih sangat muda,gizi kurang

-Pengobatan masalah-masalah penyerta

-Obat-obatan diare tidak dianjurkan karena dapat memperpanjang masa transit kuman-kuman/toksin di usus dan juga menyulitkan terapi cairan.

 

Upaya Rehidrasi Oral

• 1,5 gelas * [ dehidrasi ringan-3 jam pertama 50 ml/kg] --> 0,5 gelas * [tanpa dehidrasi-selanjutnya 10-20 ml/kg/diare]
  
• 1-5 tahun ---> 3 gelas ** [dehidrasi ringan-3 jam pertama 50 ml/kg] --> 1 gelas ** [tanpa dehidrasi-selanjutnya 10-20 ml/kg/diare]
  
• > 5 tahun ---> 6 gelas [dehidrasi ringan-3 jam pertama 50 ml/kg] --> 2 gelas [tanpa dehidrasi-selanjutnya 10-20 ml/kg/diare]
  

 

* Berat badan 6 kg= 6 kg x 50 ml = 300 ml ~ 1,5 gelas

6 kg x 10-20 ml = 60-120 ml/setiap diare ~ 0,5 gelas/diare

 

** Berat badan 13 kg = 13 kg x 50 ml = 650 ml ~ 3 gelas

13 kg x 10-20 ml = 150-250 ml/diare ~ 1 gelas/diare

 

 

Terapi Cairan Standar (Iso Hiponatremia) Untuk segala jenis usia kecuali Neonatus

 

• Dehidrasi berat-->30 ml/kg/jam~10 tetes/kg/menit-->CI-->TIV/3 jam
  
• Dehidrasi sedang-->70 ml/kg/3 jam~5 tetes/kg/menit-->CI/Oralit-->TIV/3 jam atau TIG/3 jam
  
• Dehidrasi ringan-->50 ml/kg/3 jam~3-4 tetes/kg/menit-->Oralit/CII-->Oral atau TIG atau TIV/3 jam
  
• Tanpa dehidrasi-->10-20 ml/kg/diare-->Oralit/RT-->Oral sampai berhenti
  

 

Perkecualian:

A.Neonatus (

Dehidrasi Berat-->Cairan III --> 30 ml/kgBB --> 2 jam

Dehidrasi Sedang-->Cairan III--> 70 ml/kgBB-->6 jam

 

B.Penyakit penyerta (Brocopneumonia,Malnutrisi berat)

Dehidrasi berat-->CII-->30 ml/kgBB-->2 jam

Dehidrasi sedang-->CII-->70 ml/kgBB-->6 jam

 

NB:

 

Cairan I = RL (ringer Lactate),NS (Normal Saline)

Cairan II =

D5 : NS = 4 : 1 + Nabik (15 mEq/l) + KCl (10 mEq/l)

• D5-1/4 NS + NaBik + KCl
  
• D5 : RL = 4 : 1 + KCl
  
• D5 + 6 ml NaCl 15% + NaBik + KCl
  

Cairan III = khusus untuk neonatus

D10 : NS = 4 : 1 + NaBik (7mEq/l) + KCl (5mEq/l)

[virus Pemilik Lapak 0]

Diare Berkepanjangan

 

Patofisiologi

Terjadi kerusakan mukosa usus yang berkepanjangan dengan akibat terjadinya malabsorpsi ,peningkatan absorpsi protein asing,berkurangnya hormon enterik serta pertumbuhan kuman yang berlebihan.

Terjadinya suatu sindrom post enteritis yang merupakan sebab dan akibat sejumlah faktor yang multikompleks.

 

Penyebab:

• Intoleransi sekunder
  
• Parasit
  
• Malnutrisi
  
• Enteropatogen
  

 

Penatalaksanaan

-Koreksi gangguan cairan dan elektrolit

-Causal

-Supportif dan dietetik

Vit A 100.000-200.000 IU im,Vit B kompleks,Vit C